外科体检有哪些标准

　健康体检已经是现代都市人的重要组成部分。体检分为内科检查和外科检查等常规项目检查，外科检查也是体检项目中最重要的内容。它对人体健康的诊断具有重要的意义。外科检查包括甲状腺检查，淋巴结等检查。那么，外科体检有哪些标准?

　　(一)甲状腺检查

　　1、视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大，嘱患者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。

　　2、触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊;同时让病人作吞咽动作。注意其肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。

　　甲状腺肿大程度判定：

　　Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm以内。

　　Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。

　　Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。

　　Ⅳ度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。

　　Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。

　　3、听诊：注意有无血管杂音。

　　(二)淋巴结检查

　　1、检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。

　　2、检查内容：淋巴节有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等。

　　(三)乳腺检查：

　　1、检查体位：检查时可取坐位或卧位。

　　2、视诊：注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。

　　3、触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸，同样方法逆时针方向检查右乳腺。触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下和内上(含乳腺的腋窝伸展部)四个象限。注意有无肿块或结节，以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度，有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。然后检查乳头及乳晕，并以手指轻压乳晕周围，注意有无溢液及溢液的性质(血性、黄色或血色液体或脓汁等)。

　　4、男性应观察其乳腺发育情况，触诊注意有无异常肿物。

　　(四)脊柱检查：

　　被检者需充分暴露背部，分别进行立位、坐位、蹲位及卧位的检查;检查脊柱运动时，应小心缓慢，严禁急速或剧烈的运动检查。

　　1、脊柱弯曲度：正常脊柱的四个生理弯曲，颈段稍向前凸;腰段明显前凸;胸段稍向后凸;骶椎则有较大的后凸。直立时，正常脊柱无侧弯;病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。

　　2、脊柱运动度：颈、腰段活动度大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。

　　3、脊柱压痛与叩击痛：

　　直接叩击法：用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。

　　间接叩击法：被检查者端坐，检查医师用左手掌置于被检查者头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。

　　(五)四肢关节：

　　检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。

　　1、关节及四肢形态：检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变，有无红、肿、热、痛、结节等。

　　2、关节及四肢运动功能：主要观察姿势、步态及肢体活动情况，确定有无功能障碍。