肠镜检查前肠道准备是什么?

　　肠镜检查前肠道准备是什么?结肠镜检查时肠道清洁效果不佳可导致癌前病变漏诊，增加重复操作等医疗费用。充分的肠道准备，还有助于内镜医生**为患者推荐内镜筛查及监测时间间隔。

　　良好的肠道准备可使检查过程更加顺利，并能提高病变检出率;反之，则使肠镜检查时间延长、过程困难、失败率增高，或者因视野不佳而漏诊肠道病变(尤其是癌前病变，如腺瘤伴不典型增生)。由此可见，良好的肠道准备是结肠镜检查的必要条件，规范如何进行肠道清洁准备是十分必要的。

　　肠镜检查前肠道准备是什么?

　　【结肠清洁用药和时机】

　　1、对于择期结肠镜检查，强烈推荐分次肠道清洁方案(检查前日和当日分别给予1/2肠道清洁剂)(强烈推荐，高质量证据)。

　　2、同日方案可作为分次用药的替代方案，尤其对于下午接受检查的患者(强烈推荐，高质量证据)。

　　3、分次肠道准备的第二次用药应于结肠镜检查前4～6h启动，并且至少在操作前2h完成末次用药(强烈推荐，中等质量证据)。

　　【肠道清洁期间的膳食】

　　在应用分次肠道清洁方案时，膳食推荐在结肠镜检查前一天采用低渣或全液体饮食(弱推荐，中等质量证据)。

　　【FDA已批准的肠道准备用药】

　　1、选择肠道清洁方案时应考虑患者病史、用药以及来自于既往结肠镜检查的肠道准备质量评估结果(强烈推荐，中等质量证据)。

　　2、4L复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)分次用药方案可提供高质量肠道清洁(强烈推荐，高质量证据)。

　　3、在非便秘的健康个体中，4LPEG-ELS制剂实现的肠道清洁质量不优于低容量PEG制剂(强烈推荐，高质量证据)。

　　【非FDA批准的OTC肠道准备用药】

　　1、依据药物、剂量、应用时机不同以及单独或联合应用，肠道清洁非处方药物(OTC)的准备效果存在从充分至**的差异;无论药物如何，分次用药方案均可增加肠道准备的有效性和耐受性(强烈推荐，中等质量证据)。

　　2、尽管OTC通便药通常安全，但某些人群应用此类药物时须警惕，如慢性肾病患者应避免应用基于镁的清洁剂(弱推荐，极低质量证据)。

　　【患者对重复结肠镜检查的意愿】

　　1、与检查前日给予肠道清洁相比，分次用药肠道清洁与患者重复检查意愿较强相关(强烈推荐，高质量证据)。

　　2、应用低容量肠道清洁药物与患者接受重复检查意愿较强相关(强烈推荐，高质量证据)。

　　【特殊人群肠道准备】

　　1、目前尚无充分证据推荐，对老年人应用特殊肠道准备方案，然而我们推荐，老年人群应避免用磷酸钠溶液(NaP)准备(强烈推荐，低质量证据)。

　　2、目前尚无充分证据推荐，对接受结肠镜检查的儿童和青少年应用特殊肠道准备方案;然而我们推荐，年龄小于12岁以及伴有此种药物危险因素的儿童中不应使用NaP(强烈推荐，极低质量证据)。

　　3、在已知或可疑炎症性肠病患者中应避免应用NaP(弱推荐，极低质量证据)。

　　4、在肠道准备不充分患者(包括既往准备不充分、便秘病史、应用阿片类或其他导致便秘药物、既往接受结肠切除手术、糖尿病或脊髓损伤患者)中，应考虑加用肠道通便药(弱推荐，低质量证据)。

　　5、对于减肥手术后患者，推荐应用低容量肠道清洁剂，或者将高容量肠道清洁剂的准备时间延长(弱推荐，低质量证据)。

　　6、在妊娠妇女中，可将自来水灌肠用于乙状结肠镜检查的结肠准备(强烈推荐，极低质量证据).

　　【肠道准备不充分的补救措施】

　　1、对于依从开具的结肠清洁方案但在检查当天出现褐色流出物的患者，可尝试应用高容量灌肠(弱推荐，极低质量证据)。

　　2、可考虑结肠镜检查当日实施经内镜灌肠，尤其是接受丙泊酚镇静患者(弱推荐，极低质量证据)。

　　3、将患者从镇静中**唤醒并在检查当日或第二日继续应用口服导泻剂，以便于完成此次结肠镜检查，该检查效果优于推迟结肠镜检查(弱推荐，极低质量证据)。