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幽门螺旋杆菌治疗方案有哪些?

来源:中康体检网 发布时间:2015-07-15 点击量:1204  胃镜检查

导读:幽门螺旋杆菌治疗方案有哪些?第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2周的治疗方案:CBS120mg,每日4次;甲硝唑400mg,每日3次;羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg ,每日4次。

  幽门螺旋杆菌治疗方案有哪些?专家表示:一般幽门螺旋杆菌治疗方案有如下几种

  (1)单一药物治疗

  铋盐:常用的有胶态次枸橼酸铋(CBS)、次水杨酸铋(BSS)。单用CBS时HP的清除率为40% ~96%,而根除率仅为20%左右。

  羟氨苄青霉素:单用羟氨苄青霉素HP的清除率为60.9%~91%,根除率为0~30%。

  甲硝唑、他咪唑:在体外,HP对甲硝唑和他咪唑中度敏感,有50%的菌株对其原发性耐药。临床治疗中,单用甲硝唑HP的清除率仅为50%以下,根除率则为0~10%。

  呋喃唑酮:在体外HP对其中度敏感,临床单用呋喃唑酮HP的清除率较高,但根除率仅为1.0%左右。

  庆大霉素:晚近报道应用瑞贝克(庆大霉素胃内滞留型缓释片)40mg,每日1~2次,2周后 HP清除率可达70%左右。

  奥美拉唑:奥美拉唑对HP有抑制作用,对HP的清除率国外报道为30%~50%,国内有人报道超过80%,但根除率则很低。

  (2)两种药物联合治疗:CBS或BSS与抗生素联合应用,或羟氨苄青霉素与另一种抗生素联合使用,可提高根除率,降低耐药菌株的出现。但CBS加羟氨苄青霉素疗效不满意。

  (3)三种药物联合治疗:由于两种药物联合治疗HP根除率不理想,加之有部分菌株产生耐药性,一些学者探讨3种药物联合应用的疗效(表2)。CBS或BSS加硝基咪唑再加四环素或羟氨苄青霉素,可使HP的根除率达80%~90%,但不良反应较大。

  第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2周的治疗方案:CBS120mg,每日4次;甲硝唑400mg,每日3次;羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg ,每日4次。

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