胃镜?造影?傻傻分不清?

　　胃镜?造影?傻傻分不清?在医院看病时，经常有患者会出现这样的问题：“我应该做胃镜还是做造影?”，“必须做胃镜吗做造影不可以吗?”，“已经做了造影为什么还要做胃镜?”，那么，胃镜和造影到底有什么不同呢?

　　方式方法

　　1868年，德国人库斯莫尔根据吞剑术的原理发明了最早的胃镜，后来在1950年由日本的宇治达郎改良为最早的软式胃镜。

　　现在的胃镜检查是利用一条黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，一端由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。

　　而上消化道造影则是口服造影剂(也就是所谓的“白药水”)后，通过X线透视，观察胃内情况的检查方式。

　　观察内容

　　上消化道造影是通过造影剂的显影来显示食管、胃、十二指肠的轮廓，对于明显的肠道内的占位、溃疡、黏膜改变等有较好的敏感性，其中，如果存在向腔内凸起的肿物，就会导致造影剂不能填充肿物处，看上去就好像“缺了一块”，称为“充盈缺损”;而对于向肠壁层凹陷的溃疡等，就会造成造影剂向外“突出”，称为“龛影”。

　　除此之外，通过透视下动态观察，造影还可以了解消化道的蠕动情况，以及是否存在反流等。

　　而胃镜除了观察到上述内容外，胃腔内的黏膜改变、出血以及胃液胆汁情况等，另外，浅表的胃炎、胃十二指肠溃疡等通过造影很难发现，在胃镜下则“清晰可见”。总的来说，相较于上消化道造影的间接观察，也就是“只看影子”，胃镜直接在肉眼下进行直接观察，更加直观且全面。

　　辅助操作

　　上消化道造影是一项单纯的检查手段，而胃镜则可以在发现病变后进行进一步的检查或是治疗，如在发现胃内病变后，可以直接于胃镜下切取活检以进行病理检查;幽门螺杆菌检查，胃内小异物的取出等;较轻的上消化道出血也可以在胃镜下进行止血;小的息肉等病变，甚至一些早期胃癌都可以进行胃镜下切除，免除了开刀的痛苦。

　　另外，胃镜的探头进入十二指肠后，还可以通过超声探头，观察周围胰腺、胆道等的情况，这种操作称为“内镜超声”。

　　检查感受

　　不可否认的是，胃镜检查确实比造影要“痛苦”，上消化道造影只需要口服造影剂即可，基本上没有痛苦;而胃镜不但要从食道置入管道，而且检查时还需要向胃内“打气”，确实可能造成检查中以及检查后的恶心、腹胀等不适，这种不适的程度因人而异，一般来说，患有严重心肺功能不全的人群不建议行胃镜检查，因为可能由于检查中的刺激引起病情变化。

　　当然，胃镜检查可以选择在全麻下进行，也就是“**胃镜”，虽然要经受一次全麻，但是“检查舒适度”大大提升。

　　综合选择

　　胃镜检查具有良好的直观性和操作多样性，其敏感度要明显高于造影，但是，造影检查的**也是胃镜无法比拟的优势，一般来说，大部分情况下医生会建议直接胃镜检查，但是有时也可能首先进行造影，再决定是否需要进一步胃镜。