老年人肾功能不全该如何治疗 老年人如何预防肾功能不全?随着老年人口的迅速增长,老年人患慢性肾功能不全者亦不断增加。肾功能不全是一种预后较差,威胁患者生命的主要病症之一。
老年人肾功能不全该如何治疗?
1、限制蛋白饮食
低蛋白饮食可以防止尿素氮的升高,同时还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为高蛋白饮食常伴有磷及其他有机酸离子的摄入增加。但过分严格的控制蛋白质的摄入,则会发生营养不良。有人提倡老年肾功能衰竭病人每日蛋白质的摄入量为0.6g/kg,(可满足机体生理的基本需要,又不至于发生营养不良。蛋白质摄入量宜根据肾小球滤过率(GFR)作适当调整,GFR为10—20ml/min者,用0.6g/kg?d;GFR大于20ml/min,可加5g/d,GFR少于5ml/min者,仅能摄入20g/d蛋白质。要求60%以上蛋白质必须是富含必需氨基酸的蛋白,如鸡蛋、瘦肉和牛奶。尽可能少食植物蛋白的植物,如花生、黄豆等含非必需氨基酸多事物。
2、高热量饮食
摄入足量的糖类和脂肪以供给人体足够热量,减少蛋白的分解。
3、离子的摄入
除水肿、高血压和少尿者要限制盐摄入外,一般不宜过严限盐。只要尿量每日超过1L,一般不须限制饮食中的钾。在氮质血症期,就应开始予低磷饮食,每不日超过600mg。
4、必需氨基酸疗法
如果GFR≤5ml/min,则每日蛋白摄入量减至20g,为防止和治疗营养不良症,故必须加用必需氨基酸,一般必需氨基酸用量为0.1—0.4g/kg·d。
5、因肾功能衰竭后,一些经肾脏排泄的药物会在体内蓄积,所以许多药物的剂量及用要时间都应有恰当的调整,特别是地高辛、氨基糖甙类抗生素及转化酶抑制剂等药物的剂量和间隔期。
那么,老年人如何预防肾功能不全?
1、首先治疗原发疾病,如高血压、糖尿病等。防止肾动脉和肾小球硬化的加重。
2、积极控制感染,尤其泌尿道和呼吸道感染,要防止双重感染。
3、积极纠正水电及酸碱平衡失调。
4、利尿、纠正心衰。
5、饮食上以高热量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需氨基酸,适当的维生素、矿物质和微量元素。
6、避免受凉、受湿和过劳,防止感冒,不使用损害肾脏药物。
7、充分有效透析。
8、对并发症需综合治疗,纠正贫血,防止消化道出血,有高凝状态者需用抗凝治疗。凡病情进展者,宜及早改用血液净化疗法。
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