肾囊肿是最常见的良性肾病变,可分为孤立性和多发性,若囊肿内含大量细小结石灶祢为“肾钙乳囊肿”,若囊肿与肾盂、肾盏相通灶称为“肾孟潍性囊肿”(肾盏憩宣),此外由于肾髓质集合管扩张形成无敷小囊肿称“肾髓质囊肿”(即髓质海绵肾)。肾囊肿声像围特点与肝囊肿相似,超声诊断**率可达95%以上。对于少数超声不能确诊者,可行超声引导下经皮穿刺细胞学检查。
若肾囊肿囊壁光滑,没有肾囊肿的家族史,结合年龄,首先应考虑单纯性肾囊肿。绝大多数单纯性肾囊肿患者没有明显症状,囊肿进展缓慢,仅在其他原因行腹部超声、CT等影像学检查时可偶尔发现。
在治疗上,根据囊肿太小,医生一般以直径4~5厘米为分界线:小于此大小的无症状的囊肿不需特殊治疗,但应每半年至一年做一次B超观察,对直径4~5厘米的囊肿可在B超引导下穿刺,抽出液体,注入无水乙醇等。也可以行腹腔镜治疗。对于不能穿刺治疗的囊肿、巨大的囊肿以及怀疑有恶性变的囊肿要进行手术治疗。定期进行尿液、肾功能、肾脏B超检查即可,以观察囊肿的生长速度、有无恶变征象等。可通过囊肿穿刺液检查,或B超或CT检查,鉴别诊断良、恶性肾囊肿。
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