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血流变化验单怎么看

来源:VIP体验网 发布时间:2010-07-14 点击量:1003

导读: 概 述 血液作为一种含有细胞的悬浮液系统,其流变学特性首先表现为具有一定流动性和变形性。血 液粘度为表征血液流动阻力的主要参数,血液粘度大表示流动时阻力大,即流动性差;粘度小表示流动性好。血液粘度的最大特点是,它随着切变率的变化而变化,也就是血液为非牛顿流体。因此,为正确反映血液的流动特性,必须选用切变率确定、连续且范围较宽的粘度计。

  一、 全血粘度

  (一) 概 述 血液作为一种含有细胞的悬浮液系统,其流变学特性首先表现为具有一定流动性和变形性。血 液粘度为表征血液流动阻力的主要参数,血液粘度大表示流动时阻力大,即流动性差;粘度小表示流动性好。血液粘度的最大特点是,它随着切变率的变化而变化,也就是血液为非牛顿流体。因此,为正确反映血液的流动特性,必须选用切变率确定、连续且范围较宽的粘度计。

  本测量系统报告单打印全血粘度结果有高切变率、中切变率、低切变率下的三个血液表观粘度值。

  低切变率:血液形成红细胞聚集体,红细胞聚集体越多,红细胞聚集体越强,血液粘度越高,因此低切变率下的血液粘度值,可以反映红细胞的聚集程度。

  高切变率:血液的非牛顿性是由于红细胞的变形和取向,换言之, 高切变率下的全血粘度值,可以反映红细胞的变形程度,全血高切粘度高,红细胞变形差,高切粘度低,红细胞变形性好。全血粘度值为全血低切粘度到高切粘度变化的一个过渡点,其流变学意义不十分明确。

  (二) 临床意义 真性红细胞增多症、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水均可使红细胞压积增加、是全血粘度升高。冠心病、缺血性中风、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤等使红细胞聚集性增加而使全血粘度升高。镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等使红细胞变形能力降低,也在某种程度上影响全血粘度升高。而各种贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病、妇女妊娠期则全血粘度降低。

  全血粘度测定对鉴别诊断尚有一定意义,如中风患者中缺血性中风70%~80%全血粘度增高,而出血性中风则不增高或降低。

  二、血浆粘度

  血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化,不论高或低切变率范围总是一个常数,是一种牛顿型粘度。血浆粘度是影响全血粘度的重要因素之一,血浆粘度升高,全血粘度增高,并主要取决于血浆蛋白,尤其是纤维蛋白浓度。

  三、 细胞压积

  (一) 概 述 红细胞压积有称红细胞比积,即为一定体积血液中红细胞总体体积除以血液体积,红细胞压积增高则血液粘度增加。

  (二) 临床意义 红细胞压积增加,常导致全血粘度增加,呈现血液高粘滞综合症。红细胞压积降低,血液流动性增加,因此在用血液换出稀释疗法治疗脑梗塞时,(急性心肌梗塞时,红细胞压积是一个重要指标)即使红细胞比积降低到30%~35%左右,认为在这个压积下血液粘度显著下降,血液流动性增加,以此改善脏器供血。

  四、 全血还原粘度

  全血还原粘度是指全血全血粘度与红细胞压积之比,即单位红细胞压积时的全血粘度值,有利于不同红细胞压积下血液标本粘度的比较。

  五、 红细胞聚集指数

  (一) 概 述 静止血液中由于削减大分子的桥联作用,使红细胞聚集成缗钱状结构,在正常情况下,当切变

  率高于50秒时,聚集容易被破坏,红细胞呈单个分散状态,若由于疾病时血浆中纤维蛋白原和球蛋白等浓度增加,红细胞聚集体增多,红细胞聚集性增强,血液流动性减弱,使循环血液灌注量不足,导致组织或器官缺血、缺氧。

  (二) 原 因 低切变率时的血液粘度主要受红细胞聚集的影响,红细胞的聚集受多种因素的影响,主要决定于血浆大分子的桥联力、流场的切应力以及细胞表面的静电排斥力等之间的平衡。若血浆中大分子浓度升高则血液表观粘度明显升高,特别是在低切变率下,表现为血液表观粘度明显升高。因此,可从低切变率时血液表观粘度测定红细胞聚集性。

  (三) 临床意义 在以下疾病状态,如异常蛋白血症、感染性胶原病炎症、恶性肿瘤、合并微血管障碍糖尿病,以及心肌梗塞、外伤、手术、烧伤等所至组织溃疡都会发生血管内红细胞聚集,在小静脉核小动脉中也可发现血管内红细胞聚集,然而对于健康人的小动脉,则不会发生血管内红细胞聚集,小动脉血管内红细胞聚集会引起血流障碍、组织供氧障碍、血管内皮细胞的降氧障碍等。

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