肠镜检查肠穿孔怎么办?

　　肠镜检查肠穿孔怎么办?肠镜是目前临床实践中最常用、有效的诊治结直肠疾病方法，是一种相对安全的检查，但是结肠镜检查是一种侵入性操作，极少数患者在结肠镜检查及治疗过程中出现肠出血、肠穿孔等并发症，有关文献报道诊断性结肠镜穿孔0.03%～0.65%，治疗性结肠镜穿孔率0.073%～2.14%。尽管结肠镜检查及治疗并发穿孔比例较低，但发生后可能会造成严重后果。

　　结肠镜检查当天服用离子导泻剂，忌服用甘露醇(因为服用甘露醇后肠道产生氢气和甲烷等易燃气体，在使用高频电刀时容易引起爆炸)，**肠镜检查使用丙泊酚、枸橼酸芬太尼静脉麻醉，使用0lympus电子肠镜操作，双人操作手法。

　　肠镜检查肠穿孔怎么办?治疗性肠穿孔是肠息肉摘除手术常见并发症，镜下处理息肉的方法有活检钳咬取、热活钳切除、圈套术及镜下粘膜下注水圈套术等，以圈套术最常见。

　　治疗性肠穿孔一般多见于为无蒂息肉、黏膜下脂肪瘤或平滑肌瘤行圈套切除术时。无蒂或宽基息肉圈套后未提起形成假蒂，右半结肠肠壁较薄，圈套时电凝过度，容易使肠壁全层性损伤，发生凝固性坏死导致穿孔。本组3例出现治疗性穿孔，其中1例为亚蒂息肉，2例为扁平息肉。

　　一旦发生肠穿孔，必需及时治疗。对于较大的穿孔，尤其是合并感染或肠道准备欠佳导致有较多内容物流入腹腔时，应尽早采取外科手术治疗，行穿孔修补加肠造瘘术;对于肠道准备清洁且无合并肠道肿瘤等疾病的患者，如穿孔时间短，腹腔污染轻，可采用单纯性穿孔修补术。

　　应严格掌握保守治疗的适应症，慎重选择保守治疗，如息肉圈套摘除后，仅仅表现为局限性腹痛、发热，血象升高，查体腹部压痛局限，临床上称为电凝综合征，可考虑采取内科保守治疗。但是在保守治疗期间需严密观察，如出现弥漫性腹膜炎症状，应立即手术治疗。