肠镜检查并发肠穿孔怎么样?

　　肠镜检查并发肠穿孔怎么样?肠镜是目前临床实践中最常用、有效的诊治结直肠疾病方法，是一种相对安全的检查，但是结肠镜检查是一种侵入性操作，极少数患者在结肠镜检查及治疗过程中出现肠出血、肠穿孔等并发症，有关文献报道诊断性结肠镜穿孔0.03%～0.65%，治疗性结肠镜穿孔率0.073%～2.14%。尽管结肠镜检查及治疗并发穿孔比例较低，但发生后可能会造成严重后果。

　　根据有关文献报道，诊断性结肠镜检查穿孔发生率0.03%～0.65%，治疗性结肠镜穿孔发生率0.073%～2.14%。本组病人中发生诊断性穿孔5例，发生率0.031%，治疗性穿孔3例，发生率0.118%。

　　肠镜检查并发肠穿孔怎么样?诊断性肠穿孔的常见原因：

　　一、器械对肠壁的机械性损伤。操作过程粗暴，没有遵循寻腔进镜的原则，在未见肠腔走向情况下盲目插镜，镜端对肠壁造成损伤。结肠肠管游离，肠镜在肠腔内结襻，检查时带襻强行进镜，导致撕裂穿孔。

　　二、检查过程中过度充气造成肠腔内压力过大，容易使肠壁扩张变薄而造成穿孔。

　　三、结肠有潜在薄弱病变如憩室、溃疡、肿瘤等或有手术史而造成粘连，将大大增加穿孔风险。肠穿孔最常见于乙状结肠及其移行部，因该处肠管冗长迂曲、游离性较大，检查过程中游离的肠管容易被拉长或镜身容易结襟，从而引起穿孔。

　　肠镜检查并发肠穿孔怎么样?治疗性肠穿孔是肠息肉摘除手术常见并发症，镜下处理息肉的方法有活检钳咬取、热活钳切除、圈套术及镜下粘膜下注水圈套术等，以圈套术最常见。

　　治疗性肠穿孔一般多见于为无蒂息肉、黏膜下脂肪瘤或平滑肌瘤行圈套切除术时。无蒂或宽基息肉圈套后未提起形成假蒂，右半结肠肠壁较薄，圈套时电凝过度，容易使肠壁全层性损伤，发生凝固性坏死导致穿孔。

　　一旦发生肠穿孔，必需及时治疗。对于较大的穿孔，尤其是合并感染或肠道准备欠佳导致有较多内容物流入腹腔时，应尽早采取外科手术治疗，行穿孔修补加肠造瘘术;对于肠道准备清洁且无合并肠道肿瘤等疾病的患者，如穿孔时间短，腹腔污染轻，可采用单纯性穿孔修补术。

　　应严格掌握保守治疗的适应症，慎重选择保守治疗，如息肉圈套摘除后，仅仅表现为局限性腹痛、发热，血象升高，查体腹部压痛局限，临床上称为电凝综合征，可考虑采取内科保守治疗。但是在保守治疗期间需严密观察，如出现弥漫性腹膜炎症状，应立即手术治疗。