急性肾功能衰竭的病因是什么 急性肾功能衰竭如何治疗?

　　急性肾功能衰竭的病因是什么 急性肾功能衰竭如何治疗?急性肾功能衰竭是一种临床综合征，由多种原因导致两肾的排泄功能在短期内急剧减退，肾小球滤过功能下降到正常的50%以下，血尿素氮及血肌迅速上升，并引起水潴留、电解质紊乱、酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。

　　急性肾功能衰竭的病因是什么?

　　(1)肾前行急性肾衰

　　肾前行急性肾衰时指由各种肾前行因素引起血管内有效循环血容量减少，肾血流量急剧减少，肾血管强烈收缩，肾皮质血流灌注不足，肾小球滤过率降低。导致肾前行急性肾功能衰竭的原因有哪些?第一低血容量，消化道液丢失，如呕吐、腹泻导致脱水;第二各种原因的大失血;第三严重的烧伤、外伤等导致体液丢失;第四心血管疾病;第五肾血管阻塞;第六肾血管动力学自身调节紊乱。

　　(2)肾后性急性肾衰

　　尿液从肾小球生成后经肾小管至肾盂、输尿管、膀胱及尿道排除体外，只有尿路通畅才能保证泌尿系统的正常功能。任何原因导致急性尿路梗阻，使梗阻上方的压力增高，都会影响尿液的分泌与排泄，甚至发生肾盂积水，肾实质受压导致肾功能急剧下降而引起肾衰。引起肾后性急性肾功能衰竭的原因有哪些?上述引起尿路梗阻的原因都是引起肾后性急性肾衰的原因。

　　(3)肾实性急性肾衰

　　引起肾实性急性肾功能衰竭的原因有哪些?肾小管疾病、肾小球疾病、急性肾间质性疾病、肾血管疾病、原有慢性肾脏疾病都会引起肾实性急性肾衰。肾前行疾病未治愈，随着病情发展，也可引起肾实性急性肾衰。

　　那么，急性肾功能衰竭如何治疗?

　　1.积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素

　　急性肾损伤首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗，包括扩容，纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性药物。注意调整药物剂量，如有可能检测血清药物浓度。

　　2.维持机体的水、电解质和酸碱平衡

　　3.控制感染

　　一旦出现感染迹象，应积极使用有效抗生素治疗，可根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物，并按eGFR调整剂量。

　　4.血液净化治疗

　　血液净化在急性肾衰竭的救治中起到关键的作用，常用模式有血液透析、血液滤过和腹膜透析三大基本类型。对纠正氮质血症、心力衰竭、严重酸中毒及脑病等症状均有较好的效果，近年来连续性肾脏替代疗法(CRRT)的应用，是其死亡率大大下降。

　　5.恢复期治疗

　　多尿开始时由于肾小球滤过率尚未**恢复，仍应注意维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。大量利尿后要防止脱水及电解质的丢失，要及时补充。根据肾功能恢复情况逐渐减少透析次数直至停止透析。

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