妊娠期急性脂肪肝常发生在初产妇、患有妊娠期高血压疾病、以及怀着双胎和男胎的孕妇身上。虽然它的发病率不高,上万名孕妈中可能才有1例,但非常危险,母胎死亡率很高。妊娠急性脂肪肝会导致早产、死产、死胎,以及产后出血。如果孕妇患病之后暂时没有分娩,病情就会进一步发展,出现凝血功能障碍、意识障碍等精神症状,带来肝性脑病、肾功能衰竭,严重的时候就会导致急性死亡。
由于妊娠期急性脂肪肝会迅速恶化,危及母胎生命,所以出现相关症状时要及时就医治疗,处理时期的早晚与本病的预后密切相关,确诊后应迅速分娩以便给予**限度的支持治疗。常见的治疗方法有以下五种:
1、一般治疗。卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。
2、换血或血浆置换。国外使用3倍于血容量的血换血,配以血液透析,对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。
3、成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
4、保肝治疗。维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。
5、肾上腺皮质激素。短期使用以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每天200~300mg静滴。
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