体检心电图怎么看?
1、心电图首先要看心律是否整齐,这一步至关重要,因为关系到后面对心电图的判断。
2、如果心律整齐
①看P-R间期,小于三个大格,表示心动过速;大于五个大格,表示心动过缓。
②看V1和V5导联,正常心电图V1导联主波方向向下,V5导联主波方向向上,如果V1或V5的QRS波成M型,则考虑束支传导阻滞,出现在V1为右束支阻滞,出现在V5为左束支传导阻滞。然后看QRS波型的宽度,大于或等于0.12S为**传导阻滞,小于0.12S为不**传导阻滞。如果V1导联、V5导联的QRS波高尖,在V1导联上大于1.0Mv(2大格),考虑右室肥大;在V5导联上大于2.5MV(5大格),考虑为左心室肥大。
③看Ⅰ、Ⅲ导联,Ⅰ导联为左手导联,Ⅲ导联为右手导联;①如果左手导联主波向下,右手导联主波向上,则电轴极右偏;如果右手导联主波向下,左手导联主波向上,则电轴极左偏;④两边主波都向上,电轴不偏转。③两边主波都向下,电轴极右偏。
⑤看ST段,ST抬高,表示心肌梗死,ST降低表示心肌缺血。确定部位:V1、V2表示前间壁,V3、V4表示前壁,V5、V6表示侧壁,V1-V4表示广泛前壁,ⅠaVL、V5、V6表示侧壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF表示下壁。
⑥如果P波缺失,考虑室上性心动过速。
⑦观察P-R间期,大于0.2s(1大格)表示房室传导阻滞。如果P-R间期固定,每个P波后都有QRS波,那么就是Ⅰ度房室传导阻滞。
3、如果心律不齐
①看P-R间期,如果P-R间期进行性延长至QRS波漏搏,考虑为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;如果P-R间期固定伴部分QRS波漏搏,那么考虑Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;如果P波与QRS波无关系,P-R间期不固定,那么考虑Ⅲ度房室传导阻滞。
②看是否有宽大QRS波,如果有,那么考虑室性早搏,如果有连续三个或三个以上的宽大畸形QRS波,考虑室性心动过速。
③如果看不到宽大畸形QRS波,那么就看Ⅱ导联上RR间期较短的波,看到提前出现的P波那么就考虑房性早搏。如果出现的P波,为倒置的p波,则考虑为交界性早搏。
④如果出现波浪形p波,那么考虑房颤。出现杂乱无章锯齿样波形则为室颤。
心电图检查有什么注意事项?
1、不要空腹做心电图,以免出现低血糖或心跳加速,这样会影响心电图的结果。
2、不要在匆匆忙忙的状态下去做心电图,检查前**先休息一会儿,等平静下来再做检查。
3、在检查时既不要紧张,也不要说话,否则会产生干扰现象,影响心电图的清晰度。
4、做心电图时,**穿一些容易穿脱的衣服(特别是在冬季)。
5、如果身上有手表、手机等物,**先取下来放在一边,以免对心电图机产生干扰。
6、患有心脏疾病的患者做心电图时,**带上前一次的心电图报告,供医生参考。
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