类风湿检查各项指标意义 类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。那么类风湿检查各项指标意义?
1、类风湿因子
类风湿因子是一种以变性 IgG 为靶抗原的自身抗体,存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。 RF 可分为 IgM 、 IgG 、 IgA 、 IgE 四型。 临床意义: 1 . RF 对 RA 的诊断很意义,阳性率为 60-80% 。从早期 RA 患者的 X 线片分析, IgMRF 持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。 2.高水平IgMRF阳性的病人预后差。IgMRF滴度与RA疾病活动性的体征,如关节疼痛数和关节肿胀数相关。IgMRF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。
环状胍氨酸多肽抗体(CCP) CCP抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段。以IgG型为主的抗体。临床意义:CCP抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体,阳性率为51%,特异性>96%,与类风湿关节炎的预后有很强的相关性,在类风湿因子阳性的患者中可出现。
2、抗核小体抗体
抗核小体是细胞染色质中的一种成分,它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成。在系统性红斑狼疮诱导和致病中有重要作用。临床意义:抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期,并且特异性较高。阳性率为50-90%,特异性>98%.
3、RA33抗体
抗RA33抗体与其他抗可提取核抗原抗体,类风湿因子、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体无交叉反应,为多克隆抗体,以IgG型为主。 临床意义: RA33 抗体,在不典型的早期类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现,阳性率为 27-45% ,骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎均不出现此抗体。因而认为抗 RA33 抗体是鉴别类风湿关节炎和其他关节炎的实验室指标之一。
4、a-胞衬蛋白抗体
a - 胞衬蛋白抗体是从干燥综合征模型小鼠唇腺中提取的一种唾液腺特异性自身抗原,该抗原特质被鉴定为胞衬蛋白的裂解产物 a - 胞衬蛋白。
临床意义:a - 胞衬蛋白抗体可能在干燥综合征的发病中发挥重要作用;对干燥综合征的诊断有意义;可能与干燥综合征患者的病情严重程度及预后有关。
类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?温馨提醒:类风湿因子是血清中存在的一种非特异性免疫球蛋白,除类风湿关节炎患者可出现类风湿因子外,类风湿因子还可见于以下情况:
(1)2%~5%的正常人及10%的60岁以上老年人可出现类风湿因子,但滴度不高。
(2)风湿性疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征及硬皮病等。
(3)急性病毒感染、流感、肝炎、单核细胞增多症以及免疫(疫苗)注射后。
(4)寄生虫感染、如疟疾及丝虫病等。
(5)慢性炎性疾病:如结核病、麻风、雅司、梅毒及亚急性细菌性心内膜炎等。
(6)肿瘤,尤其在放疗与化疗后更明显。
(7)其它高免疫球蛋白血症状态:如冷球蛋白血症、慢性肺部或肝脏疾病、高丙种球蛋白血症性紫癜等。