稳定型心绞痛有哪些临床表现 如何鉴别诊断稳定型心绞痛?稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点为:
1.部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
2.性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
3.诱因:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生。但有时同样的劳力只有在早晨而不是在下午引起心绞痛,提示与晨间痛阈较低有关。
4.持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次,也可一日内发作多次。
如何鉴别诊断稳定型心绞痛?
稳定型心绞痛需与以下疾病相鉴别:
1.心源性胸痛
主动脉夹层、心包炎、心肌病、重度主动脉瓣狭窄、心脏神经症、心肌梗死。
2.肺部疾病
胸膜炎、肺栓塞、肺炎、纵隔肿瘤、气胸。
3.消化道疾病
反流性食管炎、食管痉挛、食管失弛缓综合征、食管裂孔疝、消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石。
4.神经肌肉疾病
肋间神经痛、肋骨肋软骨病、带状疱疹。
5.精神性疾病
焦虑性疾病、情感性疾病、躯体性精神病、思维型精神病。
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