心绞痛检查怎么做 心绞痛如何治疗?

　　心绞痛检查怎么做 心绞痛如何治疗?心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，心绞痛的检查方法主要有以下几种。

　　1.心电图

　　心电图是诊断心肌缺血的最常用的**性检查，静息时心电图在正常范围内的患者可考虑进行动态心电图记录和(或)心脏负荷试验。

　　2.X线

　　可无异常发现，部分患者可见心影增大、主动脉增宽、肺充血等改变。

　　3.放射性核素

　　常用的放射性核素有201Tl或99mTc-MIBI，可使正常心肌显影而缺血区不显影。

　　4.选择性冠状动脉造影

　　通过向冠状动脉内注入造影剂，可显示出左、右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变。虽为有创性检查，但同时也是反映冠状动脉粥样硬化性病变的最有价值的检测手段。

　　5.血管内超声显像

　　是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉，能同时了解到冠脉官腔狭窄情况和管壁的病变情况。

　　6.血管镜

　　可直接观察冠脉腔，尤其适用于血栓性病变。

　　心绞痛如何治疗?

　　1.发作时的治疗

　　(1)休息 发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。

　　(2)药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

　　2.缓解期的治疗

　　宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管;降低血压;改善动脉粥样硬化。

　　3.其他治疗

　　低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。

　　4.外科手术

　　治疗主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端;或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。

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