大咯血的护理措施有哪些 大咯血手术如何治疗?

　　大咯血的护理措施有哪些 大咯血手术如何治疗?通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者，那么除了要积极的采取有效的治疗之外，大咯血的护理措施也是一个重要的环节。

　　1.心理护理：病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，取得病人配合治疗。

　　2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应**卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

　　3.药物应用

　　(1)止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

　　(2)镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

　　(3)镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。

　　4.饮食

　　大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

　　5.窒息的预防及抢救配合

　　(1)密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。

　　(2)准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利于血块排出。

　　(3)气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

　　大咯血手术如何治疗?绝大部分大咯血患者，经过上述各项措施的处理后出血都可得到控制。然而，对部分虽经积极的保守治疗，仍难以止血，且其咯血量之大直接威胁生命的患者，应考虑外科手术治疗。

　　(1)手术适应证24h咯血量超过1500ml，或24h内1次咯血量达500ml，经内科治疗无止血趋势。反复大咯血，有引起窒息先兆时。一叶肺或一侧肺有明确的慢性不可逆性病变(如支气管扩张、空洞性肺结核、肺脓肿、肺曲菌球等)。

　　(2)手术禁忌证两肺广泛的弥漫性病变，(如两肺广泛支气管扩张，多发性支气管肺囊肿等)。全身情况差，心、肺功能代偿不全。非原发性肺部病变所引起的咯血。

　　(3)手术时机的选择手术之前应对患者进行胸片、纤维支气管镜等检查，明确出血部位。同时应对患者的全身健康状况，心、肺功能有一个全面的评价。对无法接受心、肺功能测试的患者，应根据病史、体检等进行综合判断。尤其是肺切除后肺功能的估计，力求**。手术时机应选择在咯血的间隙期。此期手术并发症少，成功率高。

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