体检中常见的胆囊疾病包括:胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。
一、胆囊疾病常见问题
1.胆囊有什么功能:胆囊的主要功能包括储存和浓缩胆汁,进餐后将胆汁排入肠腔参与消化活动。
2.为什么会有胆囊结石或息肉:与饮食结构的改变密切相关,高饱和脂肪和高胆固醇的大量摄入。还与居住环境、体重指数、脂肪肝病史、糖尿病史、胆囊疾病家族史、性别等因素有关。
3.胆囊疾病该不该手术:胆囊良性疾病的治疗应综合患者有无症状、有无并发症和有无手术实施条件等因素,制定个体化治疗策略。胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式,LC(腹腔镜胆囊切除术)应作为**。
无症状或症状轻微的胆囊结石患者不需要常规行预防性胆囊切除。对于期待治疗可能显著增加手术风险的老年患者(伴有糖尿病、肝硬化、慢性病等)可选择预防性胆囊切除。
对于有胆囊癌高危因素或怀疑胆囊癌的胆结石患者(如结石巨大、瓷化胆囊、胰胆管合流异常等),无论有无症状,均应手术。
4.保胆取石好不好:胆囊取石术的实用价值有待进一步研究,目前只宜用于急症条件下的紧急处理,不作为择期手术的推荐术式。
5.其他治疗方式(药物、碎石等)如何:药物溶石、排石、体外碎石等治疗的***低,且具有导致严重并发症的副作用,目前不建议临床应用。
6.胆囊息肉该如何治疗:胆固醇性息肉患者如无症状,可间隔6~12月定期随访,如症状明显或继发胆囊炎等并发症时可行手术治疗。
良性非胆固醇性息肉患者,如有明显的影响日常工作和生活的症状、或息肉直径大于1.0 cm者,建议行手术治疗。
怀疑息肉型早期胆囊癌或病变快速增大的患者,应限期行手术治疗,切除胆囊。
7.胆囊切除后有什么影响:胆囊就像家里的蓄水池,肝脏分泌的胆汁就像水。分泌的胆汁存在胆囊内,当进餐后就由胆囊排入肠道帮助消化。胆囊切除后,机体经过适应和调整后,就会平时分泌少些,进餐后分泌多些用来帮助消化。
胆囊切除后部分患者容易出现排便次数增多的现象,尤其是术后半年内进食油腻食物时比较明显。但随着机体的适应和调整,通过肝外胆管的扩张代偿能达到部分代偿,上述情况会明显改善。
二、胆囊疾病的饮食原则
1.急性胆囊炎、胆绞痛病人:在胆囊炎和胆石症急性期应禁食,静脉补给各种营养素。当急性期限渡过后,可以进食时应食用纯糖类流食,如米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等。禁食脂肪和刺激性食物。
2.慢性胆囊炎、胆结石病人:禁食油腻食物。
3.慢性胆囊炎患者饮食注意事项:
①根据症状和对脂肪的耐受程度,从严控每日20g,逐渐过渡到中度限制每日40g。一般不应过多摄入脂肪,并主张用植物油烹调。
②在满足患者需要的基础上,总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重,使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。
③限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300mg,限制动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。
④蛋白质应按正常需要量或偏低,以每日供给蛋白质50克~70克为宜,但要选择含脂肪低的蛋白质食品,如脱脂奶、蛋清、海鱼等。
⑤注意维生素摄入,尤其应注意脂溶性维生素A、D、E、K的补充,其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。保证新鲜蔬菜、水果的供给。食用适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作。
⑥采用少吃多餐,注意多饮水。少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流的目的。
⑦合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。
三、胆囊疾病禁忌
1.避免过度劳累
2.避免情态刺激
3.忌用刺激性或产气食品,如薯类食物、禁烟、酒。
4.避免高脂肪、高胆固醇饮食
5.忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。高温油脂中含有丙烯醛裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作。