神经系统是机体内起主导作用的系统,分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。神经系统由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经,以及各种神经节组成。能协调体内各器官、各系统的活动,使之成为完整的一体,并与外界环境发生相互作用。神经系统体格检查,是为了保证神经系统各个方面功能能够正常进行。在诊断神经系统疾病的过程中发挥着极其重要的作用。
神经系统体格检查有哪些内容?
一、一般检查
1、意识是否清晰,若有意识障碍,具体程度如何(嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷等);
2、精神状态:是否有认知、情感、意志、行为等方面异常,理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常;
3、有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常;
二、语言、运用与认识能力的检查
1、语言的检查:利用听、说、读、写等方法,观察语言功能,看有无失语;
2、运用机能检查:检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症;
3、视、触、听觉认识能力检查:检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常;
三、颅神经检查
1、嗅神经检查:有无单侧或双侧嗅觉丧失;
2、视神经检查:包括视力、视野和眼底等检查;
3、眼球运动的检查:应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容;
4、三叉神经检查:应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容;
5、面神经检查:观察面部是否对称,包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称;
6、位听神经检查:检查病人有无耳聋,有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调;
7、舌咽及迷走神经检查:检查病人声音有无嘶哑、饮水发呛、咽反射消失等;
8、副神经检查:利用转颈、耸肩等方法观察有无副神经支配的斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪;
9、舌下神经检查:令患者伸舌,观察有无偏斜和舌肌萎缩;
四、运动系统检查
1、肌力检查:检查肌肉收缩力有无肌力减弱和瘫痪;
2、肌张力检查:有无肌张力增强或减低;
3、不自主运动检查:观察患者有无不自主运动,如震颤、抽搐、舞蹈样动作、手足徐动征和痉挛性动作等;
4、共济运动检查:可令患者作指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验等。
五、感觉系统检查
1、浅感觉:包括痛觉、温度觉和触觉;
2、深感觉:包括位置觉、运动觉和震动觉;
六、反射检查
1、浅反射:包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射;
2、深反射:包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟反射等;
3、病理反射:包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征;
4、脑膜刺激征:包括颈项强直、克氏征和布鲁氏征。
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