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35岁后宜每年检查一次胃肠镜

来源:中康体检 发布时间:2011-11-07 14:33:03 点击量:960

导读: 早期肠癌手术治疗后5年生存率可达90%以上,而晚期大肠癌手术后的5年生存率不到10%。肠癌的发生非一朝一夕的事,一般会经过由正常肠黏膜-炎性黏膜-腺瘤-肠癌的过程,癌变之前和癌变之后的处理是天壤之别。

  肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,在深圳市恶性肿瘤的发病率中排第二,随着生活水平的日益提高,肠癌的发病率越来越高。日前,在深圳市民文化大讲堂上,中华中医药学会全国中医肛肠学科知名专家、全国中医药高等教育学会肛肠分会副会长、深圳武警医院肛肠科主任柯玮应邀作了医学科普讲座。他根据多年的临床经验,用了不少病例结合理论知识,给广大市民提个醒:隐形杀手肠癌随时都可能来到我们身边,而讳疾忌医更使患者不能得到及时医治。

  体检不要漏掉胃肠镜的检查

  从广义说:发生在肛门、肛管、大肠上的各种疾病都叫肛肠病,常见病100多种。从狭义说:发生在肛门与直肠上各种疾病,常见的有30多种,如:内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、直肠炎、直肠溃疡,直肠癌等。

  柯玮说,很多人都以为肠癌是别人的事,与自己无关,不会发生在自己身上,从而丧失了警惕,却不知它已悄悄地潜伏在我们的身边,成为了隐形杀手。最近,有一位老爷爷拿着老伴的体检表敲开了他的门,满怀悲伤大惑不解地问:“我老伴身体一向不错,怎么可能得这病?”他回答:“她自我感觉良好,不等于身体就没事啊!”原来,他的老伴在不知不觉中患上肠癌,而且已经到晚期。

  虽然肠癌令闻者色变,但它是可以预防的。早期肠癌手术治疗后5年生存率可达90%以上,而晚期大肠癌手术后的5年生存率不到10%。肠癌的发生非一朝一夕的事,一般会经过由正常肠黏膜-炎性黏膜-腺瘤-肠癌的过程,在癌变之前和癌变之后的处理是天壤之别。所以在肠癌癌变之前发现并及时处理是极为重要的。

  “每年去医院或体检机构做体检已成为很多人及企事业单位的共识,殊不知时下流行的这种体检方式存在一些漏洞和误区。绝大多数市民,包括许多领导、企业家以为坚持了每年体检并且‘结果正常’就以为自己健康了。殊不知由于体检项目不全,特别容易忽略胃、肠镜的检查,要知道绝大多数胃肠道肿瘤早期,甚至中期都可能没有任何症状,而等到有症状再去检查时已晚矣。”柯玮说,临床上经常见到很多人以为肠镜检查很脏很痛苦而不愿做肠镜,最后悔恨终身的案例。他提醒市民:由于科技的发展,无痛胃肠镜的普及,现在做肠镜检查就像睡了一觉一样,一点痛苦都没有,大家完全不必害怕。胃肠镜的检查极为重要,无论男女,到了35-40岁无论有无任何不适,建议每年最好做一次。

  直肠指检能更直观地查看病情

  在对直肠进行检查时,医生往往会采取指检的方式。柯玮讲述这样的病例:

  一天,一位孝顺的女儿带着母亲来到肛肠科。原来,这位年近60岁的大娘刚做完常规体检,在女儿的坚持下顺便来到了肛肠科。当听说要给她做个直肠指检时,大娘犹豫了,因为感觉男医生检查有些不习惯,便一直站在检查床旁迟疑。柯玮耐心地告诉她:这个检查看似简单,其实很重要,因为通过它可以发现很多问题,既然来检查了,就彻底一些,好让你女儿也放心啊!她女儿也同意这个观点,坚持要求大娘做指诊。结果,指诊时发现直肠末端可触及一芝麻粒大小的硬结,于是医生便建议她进行病理活检,明确硬结的性质,病理结果是“腺癌”。大家既惊又喜,惊的是这么个不起眼的小硬结竟然已经癌变,喜的是发现得这么早,女儿孝顺,母亲的最终配合和看似小小的直肠指检救了这位大娘。

  柯玮说,很多人体检时不好意思,以为指检较脏而放弃了直肠指检。其实,人的手指感觉敏锐,活动灵活,可以在直肠发现很小的结节、溃疡,并触清其范围、硬度、位置和有无脓血黏膜,有时能取得比内镜和X线更为准确的资料,故称其为“指诊眼”。

  便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%病例有便血,开始出血量少,见于粪便表面,合并感染后为脓血便。慢性肠梗阻时,有腹部膨胀、肠鸣音亢进和阵发性绞痛。早期直肠癌变一般局限于黏膜,医生在指诊时可触及积肥隆的结节,这时病人可无任何症状。直到癌肿进一步发展,引起继发感染、溃烂,影响肠腔通畅时,才会出现症状。

  柯玮介绍,距肛门口7至8厘米以下的直肠癌可经直肠指诊触及,如检查时病人取蹲位,手指触及的范围可增加到距肛门10厘米,约80%的直肠癌可通过此检查被发现。在被误诊的直肠癌病人中,85%延误的原因是未做此检查。另外,直肠指诊还可能了解肛门的情况,如痔疮、肛裂和瘘管等。柯玮建议:大家每年常规体检时也不妨做个直肠指检。

  部分肠癌是“吃”出来的肿瘤

  有这样一名患者:她年仅28岁,酷爱吃烧烤类食物,几年前出现便血,以为是痔疮,也就没当回事。可是便血越来越严重,到医院详细一检查,才明确居然是大肠癌,切除一段肠管。她的病是怎么患上的呢?

  柯玮说,大肠癌是“吃”出来的肿瘤。现在人们的日常饮食结构中,高脂肪、高蛋白、高热量的食品越来越多,纤维素成分却越来越少,再加上现在生活节奏加快,很多人都是吃饱了不动,或者是没有时间运动,造成食物在体内滞留的时间不断延长。增加了患大肠癌的危险。还有的专家通过研究发现,大肠癌的发病与环境污染、情绪改变、发病基因等因素有关。另外,现在一些年轻人喜欢吃油炸的、烧烤的或是腌制的食品,这些也是大肠癌的发病诱因。另外,有结肠癌的家族史、血吸虫病;溃疡性结肠炎的人,也容易患上大肠癌。

  柯玮还举了一个例子:有一位年轻的部队干部,是个不折不扣的帅小伙,每天带兵训练,身体棒极了。小伙子爱吃咸鱼腊肉,每每小聚都免不了酒肉大餐。有朋友深知这样的饮食习惯并不健康,也常常劝他应该有所节制,可他总以为年轻,身体好,癌症这种病是不会找上他的。

  3年前,小伙子因为胃部不适就做了个胃镜检查,结果为慢性浅表性胃炎。胃痛一直较轻,断断续续也用了一年多的胃药。有一天,他胃痛又犯了,吃了胃药也不见效,准备再次进行胃镜检查,刚好他路过柯玮所在诊室。看着脸色苍白的他,柯玮出于职业敏感性,便建议他进行肠镜检查。肠镜检查发现,小伙子左侧长了个大瘤子,是结肠癌。这真是个晴天霹雳!此时,他的妻子已经怀孕8个月,他完全无法相信癌症会找上他。

  但幸运的是,因为发现得早,肿瘤没有转移及侵犯周围脏器。现在手术已经有数年,复查均没有发现复发迹象。现在轮到小伙子不断地提醒身边的朋友:癌症犹如同桌的她,说不定哪天就和你相遇!

  柯玮提醒:如果发现自己的身体存在相关结肠癌的危险信号,便应尽早就医,做详细检查。这些症状有:原因不明的贫血;突然体重减轻,腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退;肛门部或腹部有肿块;大便带血或出现黑色粪便,大便中有脓血或黏液血便;大便习惯改变,次数增多或腹泻、里急后重,腹泻与便秘交替进行;大便形状改变、变细、变扁或带槽沟;发现有多发性息肉或乳头状腺瘤等。

  柯玮说,科学表明,结肠癌也和饮食有关。长期喝酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40至45岁、有肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等因素者患肠癌危险性增加;而摄入粗纤维素、维生素A、C及新鲜蔬菜多的人群,患肠癌的危险性减少。

 

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