糖尿病要小心高渗性昏迷

如今，患糖尿病的人是越来越多，除了常规的吃药和注意饮食之外，还要特别注意糖尿病的并发症，特别是高渗性昏迷。

宝洪村有一村长，人们就叫他老李，今年50多岁。最近不知怎么回事，没干什么活，却经常感觉累。胃口也不好，以前每顿能吃两三碗米饭。而她老伴则总抱怨最近老李虽然饭量减了，脾气却长了，经常为一点小事就和她吵架。几位邻居也感觉老李最近精神差，爱忘事、反应慢。

几天前，儿子订婚，老李高兴，就多喝了几杯。没料到半夜之后，老李突然从床上爬起来呕吐不止。他老伴一边收拾老李的“残局”，一边埋怨他贪杯，可是没想到老李突然就摔倒在地，昏迷不醒。这可把他老伴吓坏了，赶紧叫来儿子用三轮车把他送到县医院，经过一夜紧张地抢救，总算脱离了生命危险。老李被诊断为高渗性昏迷，昏迷时的血糖浓度**达43．0mmoI／L医生怀疑老李已经患糖尿病一段时间了，多亏送来及时，否则生命难保。因此，在发现亲朋好友最近有什么反常的变化时，一定要去医院及时的检查，以免悲剧的发生。

什么是高渗性昏迷?

高渗性昏迷全称高渗性非酮症性糖尿病昏迷，是血糖严重升高，代谢紊乱，水电解质、酸碱平衡失调的临床综合征。所谓“高渗”好比腌制黄瓜时大量的盐把黄瓜里的水挤出来一样，人体的细胞组织就是在高血糖的高渗状态下，因失水而影响生理功能，导致了一系列的症状发生。

发生高渗性昏迷时，患者往往表现为糖尿病症状加重，最初数天尿量增多，但饮水并不多，疲乏无力、头晕、食欲不振。随着病情的发展，患者脱水日趋严重，会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝。表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窝凹陷，皮肤干燥、缺乏弹性，心跳增快，血压下降，尿量减少，血糖极度升高，常高于33．3mmoI／L，血钠高于145．OmmoI／L，血液渗透压高于350．OmmoI／L等。

高渗性昏迷的诱发因素

1．应激

高渗性昏迷患者多处于应激状态，如感染、外伤、手术、急性胰腺炎、急性胃肠炎、脑血管意外、急性心肌梗死、中暑等。

2.高营养、高糖摄入

如静脉内高营养，不明血糖情况下大量滴注葡萄糖。大量服用高糖饮料，进行含糖溶液的血液透析或腹膜透析等。

3．失水过多

如严重的呕吐或腹泻、大面积的烧伤、血液或腹膜透析患者等。

4.摄水不足

多为不合理限制水分者，如卧床病人、胃肠道疾患或昏迷者、口渴中枢敏感性下降的老年人及不能主动进水的幼儿。

5．药物影响

如大量使用糖皮质激素及免疫抑制剂、苯妥英钠，口服大量利尿药物等。

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