警惕！比高血糖更危险的低血糖，这 10 个真相必须知道

　　许多糖尿病人十分关心自己的血糖升高的情况，而对于低血糖，却不是十分了解。小美整理了低血糖的 10 个真相，帮助大家真正了解低血糖。

　　真相1

　　不同人的低血糖诊断标准不同

　　糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，一旦发生低血糖，和没有糖尿病的人比起来，危险更大。

　　所以，糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：

　　● 非糖尿病患者，低血糖标准是血糖<2.8 mmol/L;

　　● 糖尿病患者，血糖<3.9 mmol/L 就是低血糖。

　　真相2

　　低血糖常比高血糖更凶险

　　对于高血糖的危害，大家都比较清楚，也非常重视。相比之下，对于低血糖的严重危害却往往不够重视。

　　其实，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加快速和凶险。

　　如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的：

　　轻度低血糖，可能出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;

　　严重低血糖，会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡;

　　老年人低血糖，还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死;

　　急性低血糖，还可引起脑水肿;

　　慢性低血糖，可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。

　　所以，低血糖更加需要引起大家的重视。

　　真相3

　　饥饿感 ≠ 低血糖

　　许多糖尿病人都以为，一旦肚子饿，就是低血糖了。特别是发作过低血糖的朋友，知道低血糖发作的难受，这时候常常忙不迭地开始吃东西。其实，这样的处理是不对的。

　　因为，有些患者尽管血糖很高，但由于身体缺乏胰岛素或者对胰岛素利用不好，葡萄糖被细胞所用，同样也会出现饥饿感。

　　小美提醒：因此，当出现饥饿感时，应该做的是及时监测血糖，判定血糖高低，以避免盲目补充食物。

　　真相4

　　低血糖不一定都有症状

　　当血糖低于正常时，有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微，有些患者则**没有症状。

　　无症状性低血糖多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者)，其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。

　　有些糖尿病人，低血糖发作时没有任何先兆，不饥饿难受也不心慌手抖，他们往往在不知不觉中，就陷入昏迷状态，非常危险。

　　小美提醒：为了预防无症状性低血糖，刚刚提到的这些朋友，一定要记住这 2 点：

　　①、加强全天候的血糖监测;

　　②、血糖控制不要过严。

　　真相5

　　低血糖可能有多种表现

　　发生低血糖的时候，不仅仅是大家熟悉的饥饿、心慌、手抖等，不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不**一样。

　　婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中，噩梦易惊、遗尿等，由于症状不典型，如果出现了这样的情况，家长就要多多留心了。

　　成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。

　　而发生于老年人的低血糖要么没有任何症状(即无症状性低血糖)，要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为急性脑卒中或癫痫发作。

　　真相6

　　导致低血糖的原因很多

　　低血糖的发生，原因很多。

　　降糖药物(包括胰岛素)用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因，过度控制饮食、运动量过大、空腹喝酒等情况也可能导致低血糖。

　　有些 2 型糖尿病患者在疾病早期，常常出现进餐后期(约餐后 3～5 小时)发生低血糖，原因在于胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步，胰岛素分泌高峰延迟所致。

　　小美提醒：所以，糖尿病治疗讲究饮食、运动、用药的规律和相互配合，每个人的治疗方案不同，不能随意加药、换药。

　　真相7

　　中药治疗也有低血糖风险

　　在很多患者看来，中药比较安全、没有毒副作用。

　　但实际上，目前药店里销售的中药降糖制剂大都名不副实，里面往往掺有降糖西药。

　　如果糖友们对此不了解，随意加大用量，就很容易导致严重低血糖，尤其对于年纪大、消瘦、患病时间长、肾功能不全的患者更是如此。

　　真相8

　　人对低血糖的感受值可能变化

　　正常情况下，机体血糖浓度维持在一个比较狭小的范围。一般当空腹血糖高于 3.9 mmol/L 时，可以判断为没有低血糖。

　　但是，长期高血糖会使人体对低血糖的反应阈值升高。长期高血糖患者，在治疗时，如果一味用猛药，使血糖下降速度快，常常血糖还没降到平时诊断低血糖的血糖水平，就可能出现低血糖症状，我们称之为低血糖反应。

　　当然，随着血糖得到良好控制，患者低血糖反应的血糖下限值也会随之下降。

　　真相9

　　低血糖有很多兄弟姐妹

　　虽然我们常说低血糖，其实涵盖了三种不同的情况，即低血糖、低血糖症、低血糖反应，我们可以用下面的表格加以区分。

　　注：低血糖的血糖水平以糖尿病患者为准。

　　这就再一次说明了血糖监测的重要性，而且，我们在监测血糖的时候，不单单是要看血糖值是多少，血糖的变化趋势、变化速度也很重要。

　　真相10

　　发生低血糖，吃干粮不如吃糖

　　当低血糖症发生时，如何快速救治是很重要的。

　　对低血糖的救治需要争分夺秒，正确的做法是，迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等单糖食品，因为这类食物中的糖可以很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。

　　而馒头、饼干等淀粉类食品，属于多糖，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收，起效比较慢。特别对于吃了 α-糖苷酶抑制剂(比如阿卡波糖)的糖尿病患者，在发生低血糖时，一定要补充单糖(如葡萄糖、蔗糖)，因为 α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收，使之不能迅速升高血糖。

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