子宫内膜异位症与子宫肌腺病有何不同

　　子宫内膜组织生长在子宫腔面以外的身体其他部位的称为子宫内膜异位，由此而发生的各种症状，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种出血性、炎症性、遗传性、激素依赖性疾病，近年来患病人数不断增加，已成为妇科常见病。

　　异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫眠韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。其他如宫颈、阴道、外阴亦有受波及者。此外，脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至手、臂、大腿处均可发病，但极罕见。

　　卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时涉及者约为50%。病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，但以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。囊肿大小不一，一般直径多在5～6厘米以下，但**者直径可达25厘米左右。

　　有经验的医生通过盆腔检查即可诊断出子宫内膜异位症。同时，B超检查，可探出卵巢巧克力囊肿，即在子宫的一侧或双侧出现低回声包块，直径通常在5～10厘米，月经期增大，经期过后会变小。还可以做腹腔镜检查，更能确诊。当子宫内膜组织侵入子宫肌层时，称为子宫肌腺病(症)，以往也称为“内在性子宫内膜异位症”。

　　子宫肌腺症多发生在40岁以上经产妇，可能与多次妊娠和分娩时子宫壁受伤或慢性子宫内膜炎有关，另外，子宫内膜基底层侵入肌层可能于体内雌激素过高有关。子宫肌腺症的主要表现是逐渐加剧的痛经及月经量增多，经期延长;但也有约30%的人无任何症状。

　　妇科检查时，子宫呈均匀性增大或可触到局部硬结节，压痛非常明显。B超检查可见子宫呈均匀性螬大，外部轮廓清晰。局限型腺肌病多数在子宫后壁，回声增强区因无假包膜而界限不清;弥漫型腺肌病可见子宫肌层分散的细小点状回声，月经期尤为明显，子宫增大，月经后则逐渐减小。与子宫肌瘤的区分主要是，子宫肌瘤有假包膜且低回声。